Autor: Blisko.ba
03.10.2023
Banjalučanka S.M.H. godinama se borila sa Fondom zdravstvenog osiguranja RS da joj vrati novac koji je morala izdvojiti za nabavku skupog lijeka “pertuzumab” za hemoterapiju.
Iako je borba trajala godinama, Banjalučanka, inače majka maloljetne djevojčice u svojoj borbi nije uspjela, jer je nažalost umrla od teške bolesti.
Okružni sud u Banjaluci je u čak 16 upravnih postupaka presudio u korist Banjalučanke. Međutim te presude u konkretnom slučaju nisu značile ništa za teško bolesnu ženu.
Sud bi u upravnom postupku ukinuo rješenje Fonda kojim je odbijena refundacija, te odredio vidinu troškova koje je Fond bio dužan isplatiti advokatu Banjalučanke zbog izgubljenog postupka.
Međutim, u ponovljenom postuku, Fond bi ponovo donosio identično rješenje i odbijao zahtjev za refundacijom troškova.
Istovremeno, Fond je na ime izgubljenih sporova do sada već isplatio 8.000 maraka pravnom zastupniku sada pokojne majke maloljetne djevojčice Andreju Obradoviću.
Ovu informaciju potvrdio je i advokat opisavši cijeli slučaj riječi da je “van svake pameti”.
“Okružni sud u Banjaluci je već u trećem krugu donošenja presuda u istom slučaju i to je van svake pameti šta se radi. Svaki put sud poništi rješenje Fonda, a oni umjesto isplate, u novom postupku donesu rješenje identično onom koje je sud ukinuo- objasnio je advokat Obradović.
Tračak nade bila je posljednja presuda Okružnog suda u Banjaluci, koju je advokat ocijenio kao meritornom, a što u prevodu znači obavezujućom.
“U posljednjoj presudi, Okružni sud u Banjaluci donio je meritornu odluku u kojoj se jasno navodi da presuda u svemu zamjenjuje poništeni osporeni akt, što znači da je Fond dužan isplatiti troškove nabavke lijeka”, istakao je advokat Obradović.
Međutim, Fond je i nakon posljednje presude donio identično rješenje.
Naime, u Fondu su obrazložili svoje odluke riječima, da Okružni sud u Banjaluci ni u jednoj presudi nije decidno naveo da se isplati novac teško bolesnoj Banjalučanki.
O kakvom apsurdu se radi govori i podatak da je Fond na ime izgubljenih sporova samo u ovom slučaju ostao kraći za cca 8.000 maraka, ali sada pokojnoj Banjalučanki, nijedna marka nije isplaćena za refundaciju, a iznos je već dostigao 16.000 maraka.
Okružni sud u Banjaluci je u obrazloženju presude između ostalog napisao, da su u Fondu zanemarili nespornu činjenicu da je lijek “pertuzumab” Banjalučanki preporučen od strane Konzilijuma ljekara UKC RS. Dakle, nije na svoju ruku pacijentkinja uzela lijek, već su joj ga preporučili ljekari.
“Stručni konsultanti direktora FZO RS zanemarili su nespornu činjenicu da je teško bolesnoj Banjalučanki lijek preporučen od strane Konzilijuma ljekara UKC RS, nadležne zdravstvene ustanove, jer se nisu izjasnili o toj bitnoj činjenici, niti o eventualnim posljedicama čekanja na lijek u nastavku terapije, pa tako dato mišljenje nije moglo poslužiti tuženom FZO RS za donošenje osporenog akta. Polazeći samo od toga da je tužiteljica (teško bolesna Banjalučanka) na Listi čekanja i da zbog toga nema osnova za refundaciju, Fond je uskratio tužiteljici pravo na zdravstvenu zaštitu koja joj po zakonu pripada – navodi se u obrazloženju presude suda.
Sud ujedno konstatuje i da Fond nije obrazložio na osnovu kojih okolnosti je utvrđeno da vrijeme čekanja ne bi ugrozilo život i zdravlje Banjalučanke.
“Ovo je posebno važno iz razloga što je kod tužiteljice utvrđena dijagnoza „neoplasma malignum mammae“. Radi se o malignom oboljenju i kupovina lijeka je bila neophodna radi nastavljanja započetog liječenja i sprječavanja težeg ishoda” navodi se u presudi Okružnog suda u Banjaluci.
U obrazloženju presude Okružni sud u Banjaluci između ostalog navodi da je Fond zdravstvenog osiguranja RS izgubio iz vida odredbu Pravilnika kojom je propisano da osigurano lice ima pravo na refundaciju troškova zdravstvene zaštite u slučaju kada je kupilo lek, sanitetski materijal ili medicinsko sredstvo, koje se u celosti ili delimično finansira iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja.